Застойная пневмония у лежачих больных прогноз — Про дыхание

Причины и лечение гипостатической пневмонии

 

<

 

Гипостатическая пневмония является характерной формой при воспалении легких у больных с патологиями процесса кровообращения.

Общая информация

Чаще всего проявляется при длительном и вынужденном лежачем состоянии пациента, например, во время восстановительного периода после полостных вмешательств.

Оглавление:

Как факторы, провоцирующие начало болезни, можно отметить:

  • патологические изменения интенсивности кровотока в малом круге;
  • отсутствие достаточного объема движения воздуха в легких;
  • появление краевых спадений легких;
  • иммунологические заболевания;
  • понижение способности организма сопротивляться бактериям и вирусам;
  • истощение на фоне основного заболевания.

Гиподинамию провоцируют осложненные соматические патологии, например, атеросклероз, ишемия, стенокардия, гипертония, сахарный диабет.

В группы повышенного риска входят:

 

<

 

  • больные в возрасте от 65 лет;
  • пациенты с последствиями травмы черепа;
  • люди с травмами тазовых костей и сложными переломами нижних конечностей;
  • умирающие, находящиеся на терминальной стадии онкологической болезни;
  • проходящие реабилитацию после серьезных полостных операций.

Пневмония у лежачих больных

Ход заболевания – вялый. Температура может повыситься весьма незначительно, ее показатели находятся в рамках субфебрильных значений. Мало отделяемого экссудата. При перкуссионном обследовании обнаруживается притупление в области нижнезадних отделов. Дыхание поверхностное, слабое. Прослушиваются хрипы средне и мелкопузырчатого тира. Анализы не выявляют повышения уровня СОЭ или лейкоцитоза.

Развитие повторных воспалений у пожилых лежачих больных может зависеть от их соматического состояния и тяжести течения основной болезни. Часто признаки застойной пневмонии характерны как ранние осложнения, появляющиеся через несколько суток вынужденного постельного режима. При отягощении инфекции тяжелым токсическим отравлением или полиорганной недостаточностью, выявить структурные изменения в тканях легких очень тяжело.

Поздняя воспалительная реакция проявляет себя у сохранных пациентов пожилого возраста. Первые признаки заболевания появляются обычно не ранее, чем через шесть недель с начала полной иммобилизации. При таком развитии воспаления температуры может не быть вовсе, но классические симптомы дополняются кашлем, при котором отходит небольшое количество мокроты. Больные чувствуют резкую слабость.

Осложнения

Застойная форма пневмонии связана с нарушением венозного кровотока. Сначала вены расширяются, что приводит к компенсаторным изменениям, затем удлиняются капилляры и происходит вынужденное сдавливание легочных альвеол .

Если не назначить лечения, то прогноз на благополучный исход дают только в половине случаев.

Потому что в перспективе возможен выход транссудата в межклеточные пространства и развитие выраженного отека. При отказе от медицинского вмешательства – формируются локальные участки фиброзной ткани, развивается пневмосклероз. Пожилые пациенты со временем начинают жаловаться на приступы дыхательной недостаточности, одышку, тахикардию и учащенное дыхание.

Ранняя пневмония часто маскируется под симптоматику основного заболевания, в этом случае лечение должно быть ситуационным, направленным не только на устранение воспалительного очага. Если больной переживает последствия инсульта, то на первый план может выйти спутанность сознания и дыхательные расстройства. При поражении сердечно-сосудистой системы – пневмония может стать причиной спонтанной сердечной недостаточности.

Прогноз и лечение

Лечение застойной формы пневмонии проводится в условиях стационара. Так как пациент нуждается в постоянном квалифицированном присмотре и своевременном контроле множества жизненных показателей. В первый же день будут назначены антибиотики с широким спектром действия, рентгенологическое обследование, купирование симптомов дыхательной дисфункции и противокашлевые препараты. При выявлении возбудителя противовирусные средства, подобранные на основании бактериальной чувствительности, вводятся инъекционным путем.

При экссудативном выпоте показано лечение диуретиками. А «грудная водянка» устраняется посредством аспирации. При удалении всей скопившейся в легких жидкости – пациент незамедлительно чувствует улучшение, проходит одышка и купируются приступы тахикардии.

Профилактика

Основой борьбы с гиподинамией является лечебная гимнастика. Такая профилактика полезна не только для пожилых иммобилизованных пациентов, но и для тех, кто проходит постоперационный восстановительный курс. Вне зависимости от постоянности лежачего положения, пациент обязан выполнять дыхательные упражнения, которые существенно улучшают дренажную функцию и предупреждают застой крови.

Полная гиподинамия требует пассивной смены положения тела больного 3-4 раза в сутки. Необходимо как можно чаще придавать человеку полусидячее положение. Основное лечение дополняется массажем, перкуторным или баночным, и физиотерапией, например, локальными перегреваниями.

Лечение застойной пневмонии не может быть эффективным без использования общеукрепляющих процедур, полноценного питания и приема комплексных витаминных препаратов.

Источник: http://yadishu.com/pneumonia/obchee/gipostaticheskaya-pnevmoniya.html

Воспаление легких у лежачих больных и пожилых людей: симптомы, прогноз, лечение

Пневмония у пожилых людей возникает на фоне снижения резервных способностей организма, накопления токсинов и повреждения тканей. При наличии хронических заболеваний воспаление легких после 50 лет возникает у 70% стариков более 3 раз в год.

У лежачих людей симптомы воспаления легочной паренхимы возникают на фоне застойного кровоснабжения, которое формируется вследствие малой подвижности. Отеки и пролежни – частая патология у старых людей. Если они появляются в верхней части грудной клетки – это признак нарушения кровоснабжения легочной паренхимы.

Причины развития пневмонии при постельном режиме

Симптомы воспаления легких у лежачих пожилых людей возникают по нескольким причинам:

  • Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема);
  • Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения;
  • Бактериальная инфекция;
  • Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
  • Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте;
  • Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.

В зависимости от действия одного или нескольких вышеперечисленных этиологических факторов, симптомы воспаления легких у стариков могут изменяться.

На ранних стадиях патологии появляется сухой кашель. С течением времени его приступы становятся более сильными. Они с трудом поддаются лечению антибактериальными средствами.

При пневмонии у молодых людей типичным симптомом болезни является мокрота желтого цвета (катаральная). У пожилых больных ее характер – слизисто-гнойный с прожилками крови.

Температура при воспалении легких у лежачих пациентов повышается редко и незначительно. За длительное время существования патологии их организм привыкает к повышенной температурной реакции. С течением времени попадание пирогенных веществ при активном воспалительном процессе в организме не приводит к физиологической реакции. Максимальная температура, которую отмечают пульмонологи у стариков при стрептококковой пневмонии – 39 градусов.

Когда развивается пневмококковое двухстороннее воспаление у лежачего больного, цифры на термометре могут достигать 40 градусов. В такой ситуации прогноз относительно жизни человека – неблагоприятный.

Усиление частоты дыхания (тахипноэ) у пожилых пациентов часто наблюдается на фоне хронических легочных заболеваний, поэтому сложно отнести его к типичным симптомам воспалительного процесса в легких.

Симптомы начала заболевания

Пневмония у пожилых людей выявляется врачами по следующим признакам:

  • Малопродуктивный длительный кашель;
  • Слабое отхождение мокроты;
  • Одышка в лежачем положении;
  • Боли в грудной клетке при воспалении легочной паренхимы;
  • Укорочение перкуторного звука при пальцевом исследовании проводимости грудной стенки;
  • Выслушивание сухих хрипов фонендоскопом (при аускультации);
  • Крепитация плевры (хрустящий звук при дыхании).

Чтобы быстро побороть пневмонию необходимо с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный и эффективный способ — рецепт прост, нужно каждый день заваривать. Читать далее >>

Пневмония у пожилых больных нередко проявляется одной одышкаой. На фоне ослабленных резервных возможностей организма, многие ее симптомы не проявляются. Это представляет опасность при диагностике болезни.

Из-за слабовыраженных признаков патологии врачи поздно выставляют диагноз. При этом у старых пациентов пульмонологов воспаление легких быстро переходит из стартовой стадии в двухстороннюю инфильтрацию альвеолярной ткани. Антибиотиками лечить такую патологию не продуктивно.

На этом фоне прогноз пневмонии у лежачих больных неблагоприятный.

Осложняется лечение тем, что врачи не могут достоверно анализировать данные, полученные при аускультации и перкуссии. Подобные симптомы появляются при сердечных заболеваниях, хронической бронхообструктивной патологии и аллергических сужениях бронхов. Дополнительно в течение жизни у стариков развивается пневмосклероз легочной паренхимы, который является следствием рубцевания воспалительных изменений тканей.

Наиболее часто причиной летального исхода от воспаления легких у старых пациентов является быстрый переход из начальной стадии в терминальную при ошибочной интерпретации данных аускультации.

Внелегочная симптоматика в старческом возрасте

У 75% пожилых больных пневмонией наблюдаются внелегочные симптомы заболевания. При их возникновении прогноз в отношении излечения заболевания становится неблагоприятным.

Какие внелегочные признаки воспаления легкого в старческом возрасте:

  • Нарушение функционирования головного мозга – заторможенность, сонливость, спутанность сознания;
  • Патология желудочно-кишечного-тракта – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
  • Снижение мышечной подвижности за счет повышенных рефлексов;
  • Затруднение работы сердца – аритмия, повышенная частота сокращений;
  • Застойные изменения в нижних конечностях;
  • Активизация хронических болезней почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.

Люди пожилого возраста должны понимать, что скопление большого количества хронических болезней затрудняет лечение любой патологии. При обострении хроники снижаются резервные возможности организма по борьбе с бактериальными инфекциями.

Лечение у пожилых людей

Лечение пневмонии у пожилых людей затруднено множеством патологических изменений в разных органах. Воспаление одного легкого при снижении иммунитета быстро переходит на второе. В такой ситуации врачам приходится проводить не только массивную антибиотикотерапию, но и назначать большое количество симптоматических средств для избавления от вторичной патологии.

Народный метод борьбы с пневмонией! Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

Как лечить пневмонию у пожилого больного:

  1. Выявление возбудителя заболевания и направленная антибиотикотерапия – преимущественная задача врача при лечении воспаления легкого у людей пожилого возраста;
  2. При смешанных инфекциях (вызываются несколькими микроорганизмами одновременно) применяются антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При отсутствии динамики от лечения препаратом из одной группы, к схеме терапии добавляется лекарство из другой категории;
  3. При атипичных пневмониях (хламидиозных, легионеллезных, микоплазмозных) к схеме добавляют эритромицин, метронидазол.

Поскольку иммунитет у пожилых больных ослаблен, в большинстве случаев при появлении первых признаков болезни они будут госпитализированы в пульмонологическое или терапевтическое отделение.

В последнее время врачи при лечении пневмонии у пожилых больных пользуются схемами антибиотикотерапии, которые предполагают парентеральное введение антибиотика в течение 2-3 дней, а затем переход на пероральное (через рот) применение того же лекарственного средства.

Обязательная госпитализация при воспалении легких проводится при симптомах:

  • Одышка более 30 в минуту;
  • Спутанное сознание;
  • Высокая лихорадка;
  • Артериальная гипертензия;
  • Обострения вторичных болезней.

Какие антибиотики применяются при пневмонии у старых людей:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин/клавуланата;
  • Цефуроксим;
  • Эритромицин и азитромицин;
  • Цефуроксим.

Симптоматически пневмония у пожилых лечится, как у молодых.

Антибиотикорезистентность и прогноз у лежачего больного

Прогноз исхода заболевания у лежачего больного зависит от степени тяжести болезни, состояния человека, антибиотикорезистентности возбудителя (нечувствительность к антибактериальным препаратам).

Опасность привыкания бактерий к антибиотикам требует от врача анализа многочисленных симптомов болезни на начальных стадиях, особенно у лежачего больного. Если на стартовой стадии воспаления легких не будет проведено полноценное лечение, сложно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Вследствие этого некоторые врачи перестраховываются и назначают несколько препаратов широкого спектра одновременно. Такая терапия у стариков чревата чрезмерной интоксикацией крови лекарственными препаратами, что снижает иммунитет.

Без отсутствия адекватной терапии высока вероятность развития двухстороннего воспаления легочной паренхимы.

Двухсторонняя пневмония у стариков

Двухстороннее воспаление легких у стариков возникает не только при пневмококковой инфекции. У молодых крупозная пневмония провоцируется пневмококком. В старческом возрасте при ней выявляется несколько возбудителей одновременно. На фоне сниженной местной и общей защиты они быстро размножаются.

Для быстрого выздоровления важно, чтобы мокрота отхаркивалась и выводилась из организма, как это сделать расказывает врач-пульмонолог Толбузина Е.В.

Проверенный, эффективный способ — записывайте рецепт. Читать далее >>

Физиологически в стенке бронхов находятся альвеолярные макрофаги, которые являются первым звеном защиты от чужеродных бактерий. Данные клетки «съедают» микроорганизмы, что предотвращает проникновение микробов в бронхиальный эпителий.

В старческом возрасте вследствие накопления рубцовой ткани в стенке бронхиального дерева уменьшается количество альвеолярных макрофагов, что приводит к снижению местной защиты. Из-за данной патологии возбудители «комфортно себя чувствуют» в дыхательных путях и быстро размножаются с диссеминацией по лимфатическим сосудам между обоими легкими.

  • Пневмония у пожилых протекает более опасно, чем у молодых;
  • С возрастом снижается местный иммунитет, что повышает склонность к двухстороннему воспалению;
  • Терапия воспаления легких у лежачего больного должна проводиться сразу после выявления антибиотиками широкого спектра действия;
  • Лечение желательно начинать с парентеральных препаратов. При хорошем эффекте через 2-3 дня можно переходить на пероральные антибиотики.

Воспаление легких не терпит отлагательств в отношении лечения. Как у молодых, так и у стариков при определении патологии сразу необходима незамедлительная терапия.

Источник: http://pneumonija.ru/inflammation/u-vzroslyh/u-pozhilyx-lyudej.html

Застойной пневмонией называют вторично возникающий воспалительный процесс в легких, который развивается вследствие гемодинамических, а также вентиляционных нарушений. Нужно понимать, что у человека, длительное время вынужденно находящегося в постели могут возникать множество довольно серьезных нарушений и осложнений. Застойная или гипостатическая пневмония относится к их числу в полной мере.

Лежачие больные в силу своего состояния не могут двигаться, вставать с постели, менять положение тела. В связи с этим легкие вентилируются слабо, бронхи накапливают большое количество мокроты, которую больной не может откашлять. Все это способствует развитию воспалительного процесса. Нужно отметить, что это заболевание очень опасно для человека, так как развивается постепенно и сначала не имеет яркой симптоматики, и не вызывает беспокойства у больного.

Чтобы не упустить болезнь, не рисковать жизнью близкого человека, нужно вовремя заметить ее признаки и принять меры к лечению. Поэтому наш сегодняшний разговор мы решили посвятить этой патологии. Давайте выясним, что представляет собой застойная пневмония у лежачих больных прогноз болезни узнаем. Поговорим про лечение патологии, в том числе народными средствами. Узнаем о том, как избежать этого опасного заболевания.

Прогноз зависит от тяжести воспалительного процесса в легких, продолжительности развития воспаления. Благоприятной или неблагоприятные прогноз — это зависит также от тяжести сопутствующих патологий, состояния иммунной системы, наличия осложнений (наличие абсцесса легких, либо эмпиемы плевры). Многое зависит от возраста пациента. Например, у пожилых больных выше риск летального исхода.

Если заболевание обнаружено вовремя, приняты меры к адекватному лечению, и, поэтому не развились тяжелые осложнения, прогноз обычно благоприятный и через 3-4 недели наступает выздоровление. Но для этого нужно вовремя заметить симптомы начавшейся болезни и обратиться к врачу.

Как мы уже говорили, начало воспалительного процесса в легких никак не выявляет себя, протекает незаметно, обычно скрываясь за симптомами основного заболевания пациента. Температура тела обычно нормальная, не повышенная.

Но через некоторое время симптоматика становиться намного ярче. Внезапно проявляются основные симптомы пневмонии: возникает одышка, дыхание становится жестким, часто хрипящим, появляются признаки лихорадки. Застойная пневмония также проявляется кашлем. Причем, мокрота при этом содержит вкрапления крови, часто — гноя. Больной дышит тяжело, отчетливо слышны влажные хрипы.

Лечение комплексное, включает в себя уничтожение инфекции, вентиляцию легких, устранение отечности. Используют отхаркивающие лекарственные средства, мочегонные, препараты. Назначают лекарства улучшающие состояние сердечной мышца. Кроме того лечение застойной пневмонии у лежачего больного не обходится без антибиотиков.

Практически всегда применяют лечение кислородом (кислородная терапия), назначают сеансы массажа спины. Чтобы очистить бронхи от мокроты выполняют специальные процедуры бронхоскопии, проводят бронхоальвеолярный лаваж. В каждом отдельном случае, доктор может назначать дополнительные процедуры и лечебные манипуляции. Например, проводят коррекцию тех патологий, которые явились причиной или способствовали развитию вторичного воспаления в легких.

Наряду с медикаментозным лечением, посоветовавшись с врачом, можно использовать народные средства лечения:

— Например, можно приготовить настой их травы чабреца. Для этого насыпьте в кастрюлю 2 ст. л. мелкопорезанной травы, залейте 500 мл только закипевшей воды. Оставьте на то время, пока настой остынет. Потом процедите. Поите больного 4 раза за сутки по полстакана.

— Для очищения бронхов от мокроты приготовьте настой из сушеных ягод калины. Для этого вечером насыпьте в чистый термос 2 ст. л. давленых, измельченных ягод, долейте туда же 200 мл. кипятка. Утром настой будет готов. Его пьют, смешав с липовым медом, по глоточку после еды.

— Очень полезно проводить паровые ингаляции с содой и отварами лекарственных растений (с разрешения врача).

— Чтобы избежать развития застойной пневмонии приобретите специальный ортопедический матрац, на котором лежачему больному будет удобно.

— Обеспечьте его разнообразным, полезным, здоровым питанием, богатым витаминами.

— По совету врача делайте дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки и спины.

— Следите за тем, чтобы воздух в его комнате бы увлажнен. Это очень важно в профилактике пневмоний, так как сухой воздух способствует развитию проблем с дыханием. Для увеличения влажности, чаще проветривайте комнату, особенно в дождливую погоду. Когда на улице жарко или работает центральное отопление, включайте электрический увлажнитель воздуха или просто повесьте на батареи мокрые простыни.

— Постоянно прислушивайтесь к дыханию лежачего больного, которое должно быть ровным, без хрипов. Если вас настораживают посторонние хрипы, булькающий звук при дыхании, вызывайте врача. Помните о том, что лечение вовремя обнаруженного заболевания всегда оказывается эффективным. Будьте здоровы!

Похожие новости

Комментарии (0)

Источник: http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/8517-zastoynaya-pnevmoniya-u-lezhachih-bolnyh-prognoz.html

Как лечится застойная пневмония у лежачих больных и пожилых людей

Воспаление легких – серьезное заболевание, застойная пневмония – особенный вид недуга, возбудитель которого до конца не исследован официальной медициной. Развивается застойная пневмония далеко не у всех людей:

  • в числе первых, кто может заболеть – те, кто из-за старческого возраста не в силах самостоятельно передвигаться, ведут малоподвижный образ жизни;
  • пациенты, восстанавливающиеся длительный период времени после операции;
  • лежачие больные (после инсульта, инфаркта).

Вылечить застойный характер воспаления легких в кратчайший отрезок времени можно в условиях стационара, прогноз на выздоровление у пожилых пациентов врачи дают благоприятный. Однако медицинской практике известны случаи, когда пневмония закончилась печально – летальным исходом. Чтобы не допустить этого, родственникам лежачего больного и пожилых людей необходимо своевременно обращать внимание на жалобы близкого человека, иначе упущенный момент может стоить жизни.

Причины возникновения застойной пневмонии

Множественные сопутствующие недуги также способствуют заболеваемости пневмонией застойного формата. Крайнюю осторожность к своему самочувствию необходимо проявлять тем, у кого диагностированы такие недуги:

  • атеросклероз;
  • ИБС;
  • стенокардия;
  • перепады давления, гипертонические кризы;
  • сахарный диабет любого типа.

Перечисленные болезни приводят к гиподинамии, мало кто из пожилых людей в старческом возрасте отличается высокой подвижностью и хорошим здоровьем, ко всему прочему у многих пропадает желание заботиться о себе. Обществом навязано, что пенсионеру уже ничего и не нужно, ведь не за горами смерть, а значит болезнь нужно терпеть и слегка подлечивать. В итоге пациент оказывается на больничной койке.

Многие старики становятся обездвиженными из-за инсультов, воспаления суставов, потери координации движений и слабости, связанной со старостью. Продолжительное лежачее положение приводит к таким последствиям:

  • застойным явлениям в малом легочном круге кровотока;
  • оставляет желать лучшего процесс вентиляции бронхов;
  • диагностируются нарушения дренажной функции.

В итоге в бронхах и нижних дыхательных путях возникает густая и вязкая мокрота, падает иммунитет. Ослабленный преклонным возрастом и болезнями организм не в состоянии противостоять бактериям, которые быстро размножаются и вызывают пневмонию, требующую моментального реагирования и назначения адекватного лечения.

Застойная пневмония поражает не только стариков, но и:

  • больных, получивших травму костей бедра, ног или таза;
  • перенесших черепно-мозговую травму;
  • на последних стадиях развития онкологии;
  • после тяжелых операций, которые были проведены пациентам любого возраста.

Эта категория людей подвержена застойной пневмонии в большинстве случаев из-за венозного застоя крови. На первом этапе расширяются венулы, увеличивается размер капилляров, сдавливаются насильственным образом альвеолы легких. Позже в межклеточное пространство поступает сукровица, отекают ткани. После появляется фиброзная прослойка, приводящая к пневмосклерозу.

Симптомы застойного воспаления легких

Застойная (гипостатическая) пневмония диагностируется сразу далеко не всегда. Когда пожилой или лежачий больной не может двигаться, его самочувствие и так оставляет желать лучшего, поэтому на том, какие изменения происходят в это время в легких, никто не заостряет особого внимания.

Поздняя застойная пневмония у пожилых пациентов явно и ярко выражена уже через 2-6 недель строгого постельного режима. Что должно насторожить?

  1. Если температура тела повышена, но незначительно.
  2. Кашель с небольшим объемом мокроты.
  3. Родственник жалуется на резкое недомогание, усталость, слабость.

В поздний период, когда стариков доставляют в реанимацию, врачи называют такие симптомы гипостатического воспаления легких:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые вдох и выдох;
  • появляются признаки сердечной недостаточности;
  • наблюдается экссудативный плеврит.

Современные методы диагностики

Поставить точный диагноз «застойная пневмония» у лежачих больных и пожилых людей вне больничных исследований невозможно. Сначала пациент сдает рентгенографию, легочное изображение снимка показывает усиление или снижение прозрачности легочной ткани в некоторых местах. По рентгену возможна коррекция диагноза в сторону бронхопневмонии. Редко гипостатическое воспаление затрагивает сразу два легких, чаще всего страдает одно в нижней части. Есть ли свободная жидкость в перикарде или полостях плеврального типа, определяют на УЗИ.

Анализ крови может показать изменения, характерные для клинической картины застойного воспаления – увеличение объема лейкоцитов и повышение показателя СОЭ. Застойная пневмония начинается из-за распространения в организме патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Как лечится застойная пневмония

За лежачим больным или пациентом старческого возраста необходим постоянный медицинский контроль, в домашних условиях родственникам не под силу обеспечить необходимые условия стерильности и ухода. Кроме этого, раз в 2-3 дня у больного берут анализы, которые покажут прогресс и выздоровление или, наоборот, еще большее и интенсивное развитие болезни.

Основным медикаментом, позволяющим справиться с застойным недугом, является антибиотик широкого спектра действия. Желательно сдать бакпосев и определить действующее вещество, к которому чувствительны выявленные микробы. Также врач назначает дополнительную медикаментозную поддержку сердечно-сосудистой системы, печени и почек – это основные органы, которые могут дать сбой при приеме сильнодействующего антибиотика.

Если у больного в анамнезе указаны проблемы с ЖКТ, во избежание воспалительных процессов в органах пищеварения рекомендуется прием поддерживающих и обволакивающих Фосфалюгеля, Смекты, Лактовит Форте. Выявление эссудативного выпота требует назначения диуретиков, с массивным гидротораксом удается успешно бороться при помощи аспирации. Медицинская практика показывает, что удаление 500 мл плеврального выпота способствует резкому улучшению состояния больного, исчезают одышка и учащенный ритм сердцебиения.

Профилактика застойной пневмонии

Застойная пневмония вызвана гиподинамией, поэтому первая рекомендация докторов – приобрести специальный ортопедический матрац и стараться мало-мальски передвигаться по квартире с посторонней помощью, если конечно позволяет здоровье. Что нужно делать еще?

  1. Обучите родственника делать дыхательную гимнастику.
  2. Регулярно массажируйте область грудной клетки и спины.
  3. Поставьте в комнату увлажнитель воздуха – он поможет избавиться от бактерий, увлажнит носоглотку, облегчит дыхание.

Следите за здоровым питанием – недопустимо кормить лежачего больного одними кашами, балуйте его натуральными соками, фруктовыми и овощными десертами.

Источник: http://kashelsovet.ru/pnevmoniya/kak-lechitsya-zastojnaya-pnevmoniya-u-lezhachih-bolnyh-i-pozhilyh-lyudej.html

Гипостатическая пневмония (застойная)

Застойная пневмония, называемая также гипостатической, развивается в основном у людей в возрасте, у лежачих больных, а также в послеоперационном периоде. Обычное воспаление легких обусловлено простудными заболеваниями. Если же речь идет о застойной пневмонии, то основным этиологическим фактором является нарушение гемодинамики.

Итак, почему у лежачих больных развивается пневмония? Они не могут полноценно двигаться да и просто менять положение тела. Из-за этого вентиляция легких становится слабой, в бронхах накапливается много мокроты, но откашлять ее человек не может. При этом развивается воспалительный процесс. Застойная пневмония у лежачих больных — опасное явление, поскольку сначала не дает ярко выраженной симптоматики и беспокойства не вызывает. Очень важно, чтобы близкие прикованного к постели человека сумели вовремя распознать проявления болезни и предприняли меры для ее устранения.

Застойная пневмония у стариков

В силу возраста в легких начинаются изменения. Если прислушаться к дыханию человека старше 65 лет, то можно обнаружить, что оно не глубокое, а поверхностное. Связано это с тем, что диафрагма сокращается слабо, то есть не выполняет свои функции полноценно.

С возрастом снижается и эластичность легочных тканей. Они плохо очищаются, при этом накапливается слизь, которая является комфортной средой для размножения болезнетворных бактерий.

Признаки гипостатической пневмонии

Как уже упоминалось, для этой болезни характерно незаметное начало. Ранние симптомы пневмонии у лежачих обычно не видны за клиникой основного заболевания. Обратите внимание, что температура на данном этапе в большинстве случаев нормальная. Затем внезапно проявляется выраженная симптоматика:

  • жесткое дыхание и одышка;
  • звучные и влажные хрипы;
  • лихорадка;
  • кашель с кровохарканьем;
  • отхождение мокроты слизисто-гнойного характера.

Диагностика гипостатической пневмонии

Чтобы назначить лечение правильно, врач должен верно поставить диагноз и выявить причины болезни. Основывается диагностика на данных внешнего осмотра и опроса больного, аускультации легких, инструментальных и лабораторных методах исследования. Основные диагностические методы — рентгенологическое обследование грудной клетки, общий, а также биохимический анализ крови.

Рентгенография выявляет участки затемнения, уменьшение прозрачности полей. Огромное значение для грамотной постановки диагноза имеют данные ЭКГ, а также УЗИ плевральной полости. Немаловажную роль играет оценка газового состава крови. В процессе микроскопии мокроты обнаруживаются клетки с содержанием гемосидерина. Вспомогательные методы диагностики — это бронхоскопия, магнитно-резонансная томография, а также исследования мочи.

Лечение гипостатической пневмонии

Терапия основана на трех принципах: устранение бактериальной флоры, регуляция легочной вентиляции и уменьшение отека слизистой. Лечение застойной пневмонии у лежачих больных требует применения антибиотиков, отхаркивающих препаратов, антиоксидантных и иммуномодулирующих средств, а также медикаментов, которые улучшают метаболизм сердечной мышцы. Часто назначают дренажный массаж, кислородную терапию, ингаляции, а также лечебную гимнастику.

При таком явлении, как пневмония у лежачих больных, лечение чаще проводят в стационаре. Связано это с тем, что в такой серьезной ситуации нужен постоянный медицинский контроль широкого спектра показателей.

Народные методы

Гипостатическая пневмония уйдет быстрее, если грамотно использовать средства нетрадиционной медицины. Конечно, их применение следует согласовывать с лечащим врачом.

Можно, к примеру, приготовить настойку из чабреца. В кастрюлю насыпьте 2 столовые ложки измельченной травы и залейте кипятком (500 мл). Подождите, пока настой остынет и процедите. Давайте больному это натуральное лекарство по полстакана четырежды в сутки.

Очистить бронхи поможет настойка из сушеной калины. Вечером в чистый термос насыпьте 2 столовые ложки измельченных ягод, залейте 200 мл кипятка. К утру настойка будет готова. Давайте ее больному по глотку после еды, добавив липовый мед.

Сироп на основе корня девясила хорошо стимулирует удаление мокроты. Чтобы его приготовить, следует 2 столовые ложки измельченного сырья залить 250 г кипятка и проварить на слабом огне полчаса. Когда отвар остынет, его нужно процедить. Далее следует добавить мед в таком количестве, чтобы готовый сироп был сладким и в то же время слегка горчил. Давать его больному надо по 2 столовые ложки перед приемом пищи.

Можно перемолоть до однородной массы 1 килограмм семени льна и грецкого ореха. Смесь следует хранить в прохладном месте. Добавив ложку этой массы в 100 г сливочного масла, поставьте на тихий огонь и прокипятите. Когда смесь начнет остывать, добавьте 1 ложку меда. Когда она остынет, ее можно намазывать на хлеб и кушать без ограничений.

Улучшить отхаркивание поможет отвар шиповника. Кроме того, больному полезно пить и простой чай с лимоном либо малиной.

Прогноз лечения

Необходимо принимать во внимание комплекс факторов, в числе которых — тяжесть воспалительного процесса и продолжительность его развития, возраст больного, наличие сопутствующих патологий, состояние иммунитета. Если возникли осложнения (к примеру, абсцесс или эмпиема плевры), то прогноз воспаления легких у лежачих больных уже становится скорее неблагоприятным. Что касается возраста, то риск летального исхода выше среди пожилых пациентов.

Прогноз пневмонии у лежачих больных обычно благоприятный, если она обнаружена вовремя и меры к лечению приняты незамедлительно. В таких случаях выздоровление наступает через 3-4 недели.

Профилактика гипостатической пневмонии

Избежать застойных явлений поможет специальный ортопедический матрац. Следите, чтобы воздух в комнате больного был достаточно увлажнен. Чаще проветривайте ее, особенно в дождливые дни. Если на улице жарко либо работает отопление, включайте электрический увлажнитель воздуха. Впрочем, альтернативой ему могут стать обычные мокрые простыни на батарее.

Обеспечьте лежачего больного разнообразным и здоровым питанием с высоким содержанием витаминов. Обсудите с лечащим врачом возможность использования таких профилактических мер, как дыхательная гимнастика, массаж спины и грудной клетки. При полной гиподинамии нужно пассивно менять положение больного несколько раз за сутки. По возможности следует придавать ему полусидячее положение.

Прислушивайтесь к дыханию больного — в норме оно должно быть ровным, без хрипов. Как только появляются хрипы или булькающие звуки, вызывайте врача.

Пожалуйста, оцените статью:

(4 голосов, оценка: 3,00 из 5.00)

Источник: http://mypulmonolog.ru/gipostaticheskaya-pnevmoniya-zastojnaya/

Все о застойной пневмонии: диагноз, лечение и профилактика

Причины и стадии развития болезни

Гипостатическая пневмония (так в медицинских учебниках принято называть застойную) – вторичное заболевание, которое осложняет течение различных болезней, приковывающих пациента к постели. Застойная пневмония возникает из-за недостаточной вентиляции лёгких и нарушений кровотока по малому (лёгочному) кругу кровообращения – чаще всего это случается с лежачими больными или очень пожилыми людьми.

При недостаточном или несвоевременном лечении болезнь проходит следующие стадии:

  1. Нарушение оттока крови и переполнение лёгочных вен.
  2. «Пропотевание» жидкой основы крови через стенки сосудов и накапливание жидкости в альвеолах – пузырьках, из которых состоят лёгкие. Обычно на этом этапе происходит и присоединение бактериальной инфекции.
  3. Структурные изменения в лёгких: замещение лёгочной ткани обычной соединительной.

Симптомы застойной пневмонии

Важно! Сам пациент может отрицать (не понимать), что болён воспалением лёгких, и жаловаться только на общую слабость или отсутствие аппетита. Остальные симптомы этой болезни часто бывают стёрты:

  • Температура 36,7–37,7◦C держится долгое время, выше не поднимается: это говорит о вялотекущем воспалительном процессе, с которым у организма просто нет сил бороться.
  • Одышка при ходьбе или вставании, физическая слабость – содержание «дежурных» жалоб пожилых людей, поэтому таким симптомам не всегда уделяют достаточно внимания.
  • «Пустой», нерезультативный кашель – уже более заметный симптом. Но его интенсивность может варьироваться от едва слышного натужного покашливания до непрерывного кашля с кровохарканьем.
  • Потливость. не связанная с физической нагрузкой или изменением температурного режима – часто встречается, но не обязательно сопровождает болезнь.

Что нужно для постановки диагноза

Из предыдущего раздела следует простой вывод: застойная пневмония не имеет ярко выраженных, характерных только для этой болезни симптомов. А значит, главная задача врача и родственников больного – вовремя заподозрить неладное и провести весь комплекс мер, необходимых для правильной постановки диагноза.

«Наводкой» для врача могут служить записи в истории болезни о следующих перенесённых (или хронических) заболеваниях:

  • инфаркт, инсульт;
  • атеро— и кардиосклероз, порок сердца;
  • аритмия, стенокардия, гипертония;
  • эмфизема лёгких, астма;
  • воспаления почек;
  • сахарный диабет.

Для подтверждения диагноза необходимо:

  1. Сделать рентген (к сожалению, пока не в каждой больнице есть аппаратура для обследования лежачих больных). Скопившаяся в лёгких жидкость на плёнке даст тени и уменьшение прозрачности, но «картинка» будет неотличима от других лёгочных болезней – например, бронхопневмонии.
  2. Провести УЗИ плевральной полости для уточнения результата, определения наличия жидкости и её локализации.
  3. Обязательно прослушать лёгкие с помощью стето— или фонендоскопа: при застойной пневмонии будут слышны влажные («булькающие») хрипы и сиплое дыхание.

Важно! Следует помнить, что вторичное (вызванное другой болезнью) воспаление чаще бывает сосредоточено в нижней доле правого лёгкого – максимально удалённой от «сердечного мотора» области. Именно ей при прослушивании нужно уделить особое внимание.

Лечение

В медикаментозном лечении гипостатической пневмонии применяют:

  • антибиотики, иммуномодуляторы (подавление инфекции истимулирование иммунитета);
  • бронхолитические и отхаркивающие средства;
  • мочегонные препараты (при этом из рациона исключается острое, солёное, но увеличивается доля калийсодержащих продуктов – творога, сухофруктов, бобовых и зелени);
  • средства для укрепления сердечной мышцы.

Из физиотерапевтических методов назначают массаж, ингаляции (при необходимости – кислородные маски) и дыхательную гимнастику: очень хорошо помогают комплексы Бутейко и Стрельниковой.

Также обязательно выполнять упражнения для тренировки диафрагмального дыхания (у пожилых оно часто поверхностное).

  • Лёжа. положить руки на живот, медленно вдохнуть; выдыхать ртом, напрягая мышцы пресса и надавливая руками для усиления выдоха.
  • Стоя. руки в стороны, ноги широко расставить, вдохнуть; выдыхать медленно, переведя руки вперёд, наклоняясь при этом вниз и втягивая мышцы живота.

Следующий важный момент – позиционный дренаж для улучшения отхождения мокроты. Это не что иное, как использование различных положений тела для стекания выделений к рефлексогенным зонам, способным вызвать кашель. Для стимулирования процесса нужно сделать несколько глубоких носовых вдохов с выдохом через стиснутые зубы, а после пытаться кашлять.

Перед упражнениями, минут за 30–35, хорошо выпить тёплое или горячее питье. Желательно, чтоб это был настой травы термопсиса (кстати, термопсис бывает и в таблетках), мать-и-мачехи или подорожника; чай с молоком и мёдом или натуральный липовый чай.

Не помешает воспользоваться и рецептами народной медицины.

Из всего их многообразия приведём здесь один, самый популярный: перед каждым приёмом пищи принимать по полстакана чабрецового отвара (4 ст. л. сухой травы на 1 л кипятка).

Профилактика

Сложности лечения пневмонии и неопределённый прогноз (вплоть до летального исхода) – веские основания для того чтобы попытаться предупредить болезнь.

То, что здоровый человек застойным воспалением не заболеет – непреложный факт: к развитию этой болезни приводят длительная обездвиженность или крайнее истощение организма. Соответственно, ей подвержены как пожилые люди в возрасте за 65, так и молодые, прикованные к постели в результате травм или серьёзной болезни. Поэтому профилактика обязательно должна включать в себя ЛФК, гигиенические процедуры и богатый витаминами, питательный рацион.

Пациенты, которые в состоянии двигаться, могут предпринять комплекс общеукрепляющих мер сами: это прогулки, длительное пребывание на свежем воздухе, акупунктурный самомассаж, контрастный душ – все, естественно, без фанатизма.

Для профилактики застойной пневмонии у лежачих и пожилых пациентов полезно делать следующее:

  • несколько раз в день менять им положение тела;
  • делать «постукивающий» массаж спины и грудной клетки (не оказывая воздействия на область сердца);
  • ставить горчичники и банки;
  • приучать пациентов к регулярной физкультурной и дыхательной гимнастике (минимум – движения руками, повороты туловища и надувание шариков);
  • часто проветривать и прибирать помещение;
  • увлажнять воздух в комнате.

Важно! Для увлажнения можно оставлять испаряться воду в широкой ёмкости или пользоваться пульверизатором, но лучшим вариантом будет бытовой воздухоочиститель или увлажнитель воздуха. Не помешает также ионизатор.

ВЫВОД. Течение пневмонии, как и любой болезни, определяется двумя основными факторами: своевременным началом лечения и желанием самого пациента победить болезнь. Теплое общение, внимание и участие – то, что вы можете подарить близким, чтобы они были здоровы!

Оставить комментарий